Пластическая хирургия

В медицинском центре АвроМед консультируют и оперируют лучшие пластические хирурги Москвы, доктор медицинских наук Короткий Игорь Валентинович, Скапенков Николай Владимирович, имеющие огромный опыт работы в пластической и эстетической хирургии.


В нашем медицинском центре пластическая хирургия – это:


  • Высококвалифицированные специалисты: пластические хирурги и анестезиологи-реаниматологи;
  • Высококачественное хирургическое оборудование и инструментарий;
  • Современная операционная, оснащенная инновационной медицинской технологией;
  • Уютные палаты для послеоперационного пребывания;
  • Высокое качество оказываемых услуг и их невысокая стоимость (возможны индивидуальное согласование цены операции и значительные скидки).


ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ


Пластическая и реконструктивная хирургия, как специальность, направлена на устранение врожденных и приобретенных в течение жизни физических дефектов и деформаций тканей или частей тела вследствие различных заболеваний и травм для восполнения или восстановления отсутствующих или утраченных функций человека и создания его эстетически удовлетворительного внешнего вида. Медицинские и эстетические показания этого профиля хирургии очевидны.

Эстетическая хирургия - направление в пластической и реконструктивной хирургии. Их цели и задачи и оперативные технические приемы во многом совпадают.

Если в истории эстетики, гармония (от греческого - связь, стройность, соразмерность) представлялась как характеристика прекрасного, то эстетическая хирургия направлена на формирование (моделирование) соразмерного сочетания, например, частей лица между собой и в соответствии их индивидуальным пропорциям в целом. То же самое относится к гармонии тела и фигуры.

При этом, изменяя хирургическим методом непропорциональные черты лица или устраняя диспропорции контуров тела, эффект от улучшения внешности сохраняется на протяжении всей жизни, а индивидуальные особенности конкретного человека становятся более, чем привлекательными.

Естественные возрастные изменения, которые не поддаются коррекции различными методами врачебной косметологии, также являются предметом эстетической хирургии.

Любая операция не исключает, а подразумевает возможность сочетанного или последующего применения тех или иных методов дерматохирургии или косметологии для ”омоложения” структур кожи и выравнивания ее поверхностного рельефа, предотвращения дальнейшего старения и устранения пигментации и сосудистых изменений кожи, а также различных ее новообразований.

Показанием к корригирующей операции являются собственные эстетические позиции пациентов и реже сочетание медицинских и эстетических требований к хирургии. Желание оперироваться должно быть обоснованным, целесообразность хирургической коррекции и рациональность выбора оперативно-технических методов и методик определяется врачом для предсказуемости, надежности и безопасности операции, реалистичности и долговременности ее результата.

Хирургическая коррекция по показаниям может выполняться одноэтапно или последовательно по индивидуальной поэтапной программе для снижения степени ее риска и достижения наилучшего конечного эстетического результата.

Подобная тактика также дает пациентам реальную возможность оценить свои желания и изменить решение о планируемых ранее тех или иных операциях, считая полученный результат на конкретном этапе самодостаточным, или выбрать другие корригирующие методы, которые на данный период их жизни рассматриваются, как предпочтительные.

Обрезание в Москве


Пластическая и эстетическая хирургия охватывает большой спектр проблем и выполняет следующие виды операций:

Корригирующая хирургия лица

Пластика лица и шеи:

  • Устранение избытков кожи лица и шеи;
  • Сглаживание морщин лба, переносицы и спинки носа, подъем бровей;
  • Подъем щек, сглаживание глубоких морщин и складок;
  • Формирование контуров скул и овала лица;
  • Моделирование контуров шеи и подбородка;
  • Эстетическая коррекция для гармонизации образа;
  • Устранение дефектов бровей, рубцовых деформаций кожи и мягких тканей, после перенесенных заболеваний, травм и операций;
  • Устранение сосудистой патологии кожных покровов (мальформация, гиперплазия, гемангиомы) и других доброкачественных новообразований.

Пластика век:

  • Устранение нависающих складок верхних век, "мешков” под глазами и "слезной борозды”;
  • Изменение формы верхних век и глазной щели;
  • Устранение деформаций и дефектов век;
  • Удаление доброкачественных новообразований век.

Пластика носа:

  • Коррекция формы и размеров наружного носа, носовой перегородки;
  • Устранение приобретенных деформаций и дефектов носа и носовой перегородки;
  • Удаление доброкачественных новообразований (лимфомы, гемангиомы, пигментные пятна, ринофима и пр.) носа.

Пластика ушных раковин:

  • Коррекция врожденных деформаций ушных раковин;
  • Устранение приобретенных деформаций и дефектов ушных раковин.

Пластика губ:

  • Устранение врожденной деформации губ;
  • Устранение приобретенных деформаций и дефектов губ;
  • Устранение остаточных деформаций после операций при врожденных расщелинах верхней губы и носа;
  • Устранение сосудистых новообразований красной каймы губ.

Корригирующая хирургия тела:

Пластика молочных желез

  • Увеличение и моделирование формы и размеров молочных желез соразмерно контурам фигуры;
  • Соразмерное восстановление формы и размеров молочных желез при их опущении;
  • Коррекция и моделирование формы и размеров молочных желез при выраженной степени их опущения;
  • Уменьшение молочных желез и формирование их формы и размеров;
  • Эстетическое формирование ареол и сосков;
  • Устранение деформаций и дефектов молочных желез после перенесенных заболеваний, травм и операции.

Контурно-объемное моделирование фигуры:

  • Коррекция форм и окружности анатомических зон и областей тела (живот, молочные железы, талия, спина, ягодицы и бедра ) - липоаспирация, пересадка собственной жировой ткани;
  • Коррекция кривизны голеней имплантами.

Пластика живота, спины, ягодиц и бедер

  • Удаление избыточных кожно-жировых складок;
  • Формирование форм и окружности анатомических зон и областей тела;
  • Коррекция мышечно-апоневротических дефектов передней брюшной стенки при пластике живота;
  • Устранение деформации и дефектов кожных покровов и мягких тканей после перенесенных заболевании, травм и операций;
  • Удаление доброкачественных новообразований кожи и мягких тканей.



  • Мастопексия или подтяжка груди;Пластика ареолы соска;
  • Блефаропластика верхних век;
  • Блефаропластика нижних век;
  • Подтяжка лица или пластика лица;
  • Подтяжка лба;
  • Подтяжка бровей;
  • Височный лифтинг;
  • Лифтинг средней зоны лица;
  • Лифтинг нижних 2/3 лица;
  • Лифтинг шеи;
  • Лифтинг лица (безоперационный – нити PGA);
  • Лифтинг шеи;
  • Лифтинг подбородка;
  • Лифтинг лба;
  • Лифтинг зоны декольте;
  • Лифтинг рук;
  • Лифтинг живота;
  • Лифтинг бёдер;
  • Лифтинг ягодиц;
  • Отопластика или пластика уха;
  • Пластика мочки уха;
  • Ринопластика или пластика носа;
  • Липосакция живота;
  • Липосакция талия;
  • Липосакция поясницы;
  • Липосакция подбородка;
  • Липомоделирование нижних 2/3 лица;
  • Абдоминопластика;
  • Пластика пупка;
  • Гинекомастия;
  • Эндопротезирование молочных желез;
  • Эндоскопическое эндопротезирование молочных желез;
  • Реэндопротезирование молочных желез;
  • Удаление имплантатов молочных желез;
  • Эстетическая коррекция вальгусной деформации и пр.


ПОДТЯЖКА ГРУДИ или МАСТОПЕКСИЯ


У многих женщин после окончания грудного вскармливания или в результате резкого похудения грудь теряет свою исходную форму и обвисает. Хотя при таких случаях размеры молочных желез могут остаться прежними, груди опускаются вниз, кожа над ними растягивается, образуя складки, и деформируется, основная часть ткани молочной железы сосредоточивается в ее нижних отделах. При таких изменениях внешнего вида груди мастопексия или операция по подтяжке груди восстановит исходную форму молочных желез. Опустившаяся, отвисшая грудь, рубцы и растяжки на груди – показания к подтяжке груди.


Мастопексия выполняется с целью коррекции высоту и форму груди, при необходимости – уменьшают размеры ареол.

В нашем медицинском центре выполняется 2 вида мастопексия груди в зависимости от конкретной ситуации:

  • Периареолярная подтяжка показана, когда имеет место незначительное опущение молочных желез. При такой подтяжке можно сделать коррекцию формы околососкового кружка, с этой целью выполняется операция – пластика ареол соска. После пластики ареолы вокруг нее образуются почти незаметные рубцы.
  • Вертикальная подтяжка груди применяется если есть значительное опущение. Суть операции заключается в том, что за счет удаление излишков кожи, перемещение тканей молочной железы и соска кверху моделируют красивую форму груди. Рубцы, образующиеся на месте разрезов после мастопексии, после операции постепенно становятся незаметными.

Для добавления груди объем, и чтобы придать ей красивую форму подтяжка груди по показанию сочетается с увеличивающей маммопластикой – когда устанавливают силиконовый имплантат.

До операции мастопексии


Подготовка к операции подтяжка груди в АвроМед включает:



Многопрофильный медицинский центр АвроМед дает Вам возможность пройти все необходимые консультации врачей, инструментальных и лабораторных исследований, необходимых для операции подтяжки груди в кратчайшие сроки.


Запомните:

  • Если Вы принимаете лекарство, влияющее на свертываемость крови, такие как ацетилсалициловая кислота (аспирин – имеется в составе многих обезболивающих препаратов) и его препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, варфарин, клексан и пр., ставьте врача в известность об их приеме. Снижая свертываемость крови, эти лекарства могут способствовать осложнениям после операции (например, развитию гематомы);
  • Если Вы планируете значительное похудение с помощью диеты, тогда лучше проводить подтяжку груди после снижения веса. Резкое похудание после операции может отражаться на результатах подтяжки груди, приводя к отрицательным последствиям;
  • Иногда после подтяжки груди становится невозможным кормление грудью, поэтому, заранее предупредите врача о планировании беременности и желании кормить грудью после родов.


После операции подтяжки груди

  • Операция по подтяжке груди выполняется под наркозом и длится, как правило, до 3-х часов. После операции Вы должны находиться в послеоперационной палате 1-2 сут. После нормализации общего состояния и минования опасности осложнений, Вас выписывают домой. Далее, приходите на периодические осмотры, перевязки и снятие швов в установленное оперировавшим хирургом время.
  • В первые сутки после операции мастопексии наблюдаются дискомфорт, болезненность, припухлость, снижение или потеря чувствительности в молочных железах иногда – в околососковой области. Эти неприятные ощущения, как правило, за несколько недель постепенно уменьшаются и совсем исчезают. Период восстановления составляет около 4-х недель, за то время необходимо носить фиксирующий бюстгальтера.
  • Подтяжка молочной железы полная реабилитация и получение окончательного вида груди происходит от 3-х до 6-ти месяцев после выполнения подтяжки груди.
  • Важно отметить, что колебания веса, возрастные перестройки организма, перенесенные тяжелые болезни, некоторые хронические заболевания и др. могут отражаться на молочных железах, меняя вид и форму груди в течение жизни женщины.


Наши специалисты:

В Авромед прием ведет лучший пластический хирург по маммопластике:


Короткий Игорь Валентинович, доктор медицинских наук,

Пластический хирург широкого профиля

Стаж работы - более 30 лет

Специализация: Пластическая хирургия, лазерная хирургия.


Скапенков Николай Владимирович

Кандида медицинских наук.

Хирург высшей категории, действительный член общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов.
Специализация: пластическая хирургия, лазерная хирургия.



Подтяжка груди в АвроМед – это индивидуальный подход, гарантированный результат на долгие годы.


Стоимость операции мастопексии зависит от вида пластики, ваших пожеланий и действующих акций, скидок.


Цены подтяжки груди описаны ниже.


Клинка пластический хирургии в Москве (ЗАО), м. Молодежная, м. Кунцевская, м. Славянский бульвар, г. Одинцово, Заречье, Немчиново по адресу: ул. Толбухина, дом 13, корп. 1.


ПЛАСТИКА ВЕК или БЛЕФАРОПЛАСТИКА

Ослабление круговых мышц глаз и изменения кожи век приводит к обвисанию века, образованию жировых «грыж» и морщинок вокруг глаз. Для устранения нависание век, морщинок, мешков вокруг глаз применяется хирургическая коррекция – блефаропластика или пластика век. В результате исправления внешнего вида верхних и нижних век, взгляд становится молодым, открытым. Пластика век придает человеку зрелого более привлекательное и молодое лицо.

Операции проводит пластический хирург, кандидат медицинских наук

Скапенков Николай Владимирович


Код услуг

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ *

Цена, руб

Пластика лица и шеи

ПЛХ 001

Расправление морщин и складок лба и переносицы, подъем бровей (пластика лба)

70 000 – 150 000

ПЛХ 002

Расправление морщин и складок висков и окологлазничной области, подъем бровей (пластика висков)

120 000

ПЛХ 003

Подъем щек, расправление морщин и складок лица (пластика щек)

150 000

ПЛХ 004

Подъем средней трети лица с формированием контура скул и овала лица (пластика средней зоны лица)

190 000

ПХ 005

Пластика щек и висков

200 000

ПЛХ 00 6

Пластика щек и шеи (устранение отвисания щек и расправление морщин и складок лица и шеи, подбородка)

220 000

ПЛХ 00 7

Общая пластика лица и шеи (без пластики лба)

270 000

ПЛХ 00 8

Пластика подбородка с использованием имплантов (без учета стоимости имплантов)

80 000

ПЛХ 009

Коррекция дефектов бровей, деформаций и дефектов кожи и мягких тканей лица и шеи после перенесенных заболеваний, травм и операций

15 000 – 120 000

ПЛХ 010

Иссечение доброкачественных новообразований кожи лица и шеи с пластическим замещением кожных дефектов

15 000 – 100 000

Пластика век

ПЛХ 011

Коррекция морщин, складок и выбуханий верхних век (верхняя блефаропластика)

45 000

ПЛХ 012

Верхняя блефаропластика с изменением формы век и внутреннего угла глазной щели при «восточных веках»

75 000

ПЛХ 013

Коррекция кожной складки внутреннего угла глазной щели при «восточных веках»

25 000

ПЛХ 014

Верхняя блефаропластика при птозе (односторонняя)

50 000

ПЛХ 015

Верхняя блефаропластика при птозе (двусторонняя)

80 000

ПЛХ 016

Коррекция морщин, складок и выбуханий нижних век (нижняя блефаропластика)

55 000

ПЛХ 017

Нижняя блефаропластика с коррекцией слезной борозды

65 000

ПЛХ 018

Нижняя блефаропластика с коррекцией наружного угла глазной щели

85 000

ПЛХ 019

Трансконъюнктивальная блефаропластика при коррекции выбухания нижних век

35 000

ПЛХ 020

Эстетическая коррекция наружного угла глазной щели

25 000 – 65 000

ПЛХ 021

Коррекция деформаций и дефектов век после перенесенных заболеваний, травм и операций

25 000 – 90 000

ПЛХ 022

Иссечение доброкачественных новообразований кожи век и околоорбитальной области с пластическим замещением кожных дефектов

15 000 – 80 000

Пластика носа

ПЛХ 023

Эстетическая и функциональная коррекция формы и размеров наружного носа и носовой перегородки

80 000 – 230 000

ПЛХ 024

Коррекция посттравматических и послеоперационных деформаций формы и размеров носа и носовой перегородки

100 00 -270 000

ПЛХ 025

Коррекция кожных деформаций и дефектов носа и слизистых оболочек, носовой перегородки после перенесенных заболеваний, травм и операций

40 000 – 120 000

ПЛХ 026

Иссечение доброкачественных новообразований кожи носа с пластическим замещением кожных дефектов

20 000 – 80 000

Пластика губ

ПЛХ 027

Эстетическая коррекция красной каймы губ

30 000 – 80 000

ПЛХ 028

Эстетическая коррекция кожной части верхней губы

20 000 – 50 000

ПЛХ 029

Коррекция деформаций и дефектов губ после перенесенных заболеваний, травм и операций

30 000 – 90 000

Пластика ушных раковин

ПЛХ 030

Коррекция ушных раковин при лопоухости (односторонняя отопластика)

40 000

ПЛХ 031

Коррекция ушных раковин при лопоухости (двусторонняя отопластика)

55 000

ПЛХ 032

Коррекция деформаций и дефектов ушных раковин после перенесенных заболеваний, травм и операций

20 000 – 90 000

ПЛХ 033

Коррекция мочек

15 000 – 25 000

Пластика молочных желез

ПЛХ 034

Увеличение и моделирование формы и размеров молочных желез с использованием имплантов (аугментационная маммопластика)

100 000

ПЛХ 035

Восстановление формы и размеров молочных желез при их опущении (птозе) с использованием имплантов

120 000

ПЛХ 036

Коррекция и моделирование формы и размеров молочных желез при выраженной степени их птоза (мастопексия или мастопексия с использованием имплантов)

160 000

ПЛХ 037

Уменьшение, коррекция и моделирование формы и размеров молочных желез (редукционная маммопластика)

250 000

ПЛХ 038

Ремоделирование формы и размеров молочных желез после маммопластики с использованием имплантов (репротезирование)

130 000

ПЛХ 0 39

Ремоделирование формы и размеров молочных желез после мастопексии (эндопротезирование, реконструктивная коррекция, коррекция и эндопротезирование)

180 000

ПЛХ 04 0

Реконструктивная коррекция формы и размеров молочных желез после редукционной маммопластики

100 00 -200 000

ПЛХ 04 1

Коррекция формы, размеров и положения сосково – ареолярных комплексов молочных желез (односторонняя)

20 000

ПЛХ 04 2

Коррекция формы, размеров и положения сосково – ареолярных комплексов молочных желез (двусторонняя)

30 000

ПЛХ 04 3

Коррекция размеров сосково-ареолярных комплексов молочных желез

20 000 – 40 000

ПЛХ 04 4

Периареольная маммопластика

50 000

ПЛХ 04 5

Коррекция деформаций и дефектов сосково-ареолярных комплексов молочных желез после перенесенных заболеваний, травм и операций (односторонняя)

30 000

ПЛХ 04 6

Коррекция деформаций и дефектов сосково-ареолярных комплексов молочных желез после перенесенных заболеваний, травм и операций (двусторонняя)

50 000

ПЛХ 04 7

Коррекция деформаций и дефектов кожных покровов и паренхимы молочных желез после перенесенных заболеваний, травм и операций (односторонняя)

30 000 – 50 000

ПЛХ 04 8

Коррекция деформаций и дефектов кожных покровов и паренхимы молочных желез после перенесенных заболеваний, травм и операций (двусторонняя)

40 000 – 65 000

ПЛХ 049

Коррекция сосков (односторонняя)

20 000

ПЛХ 050

Коррекция сосков (двусторонняя)

35 000

ПЛХ 051

Реконструкция сосков (односторонняя)

40 000

ПЛХ 052

Реконструкция сосков (двусторонняя)

65 000

ПЛХ 053

Иссечение доброкачественных образований кожи и сосково-ареолярных комплексов молочных желез с пластическим замещением дефектов

30 000 – 70 000

ПЛХ 054

Удаление имплантов молочных желез по медицинским показаниям (одностороннее)

35 000

ПЛХ 055

Удаление имплантов молочных желез по медицинским показаниям (двустороннее)

55 000

Пластика живота

ПЛХ 056

Мини-абдоминопластика (иссечение избыточных кожно-жировых тканей, расправление кожных морщин, складок и стрий, без транспозиции пупка)

90 000

ПЛХ 057

Абдоминопластика (иссечение избыточных кожно-жировых тканей, расправление кожных морщин, складок и стрий, транспозиция пупка)

120 000

ПЛХ 058

Абдоминопластика (иссечение избыточной нижней кожно-жировой складки, расправление кожных морщин и складок, формирование формы и окружности живота, транспозиция пупка)

180 000

ПЛХ 059

Абдоминопластика расширенная (иссечение избыточной нижней кожно-жировой складки и избыточных мягких тканей в вертикальном направлении, расправление кожных морщин и складок, формирование формы и окружности живота и контуров талии, транспозиция пупка)

250 000

ПЛХ 060

Коррекция мышечно-апоневротических дефектов передней брюшной стенки при абдоминопластике

50 000 – 100 000

ПЛХ 061

Коррекция деформаций и дефектов кожных покровов и мягких тканей передней брюшной стенки после перенесенных заболеваний, травм и операций при абдоминопластике

40 000 – 70 000

ПЛХ 062

Грыжесечение, пластика пупочного кольца и коррекция пупка при абдоминопластике

60 000 – 100 000

ПЛХ 063

Реконструкция пупка после абдоминопластики

30 000 – 50 000

ПЛХ 064

Реконструкция пупка после грыжесечения и пластики пупочного кольца

40 000 – 60 000

ПЛХ 065

Коррекция деформаций и дефектов кожных покровов и мягких тканей живота после перенесенных заболеваний, травм и операций

40 000 – 100 000

Контурно – объемное моделирование

ПЛХ 066

Коррекция формы и окружности (липоаспирация подкожного жира), подбородочная область и шея

40 000 – 70 000

ПЛХ 067

Коррекция формы и окружности (липоаспирация подкожного жира), живот

50 000 – 90 000

ПЛХ 068

Коррекция формы и окружности (липоаспирация подкожного жира), боковые отделы живота и спины

60 000 – 100 000

ПЛХ 069

Коррекция формы и окружности (липоаспирация подкожного жира), бедра

60 000 – 120 000

ПЛХ 070

Пересадка собственной жировой ткани (аутолипотрансплантация), коррекция слезной борозды нижних век

20 000

ПЛХ 071

Пересадка собственной жировой ткани (аутолипотрансплантация), коррекция слезной борозды, околоорбитальной зоны


40 000

ПЛХ 072

Пересадка собственной жировой ткани (аутолипотрансплантация), коррекция контура скул

50 000

ПЛХ 073

Пересадка собственной жировой ткани (аутолипотрансплантация), коррекция контура скул и средней зоны лица

90 000

ПЛХ 074

Пересадка собственной жировой ткани (аутолипотрансплантация), коррекция овала щек

70 000

ПЛХ 075

Пересадка собственной жировой ткани (аутолипотрансплантация), коррекция подбородочной зоны и шеи

60 000 – 100 000

ПЛХ 076

Пересадка собственной жировой ткани (аутолипотрансплантация), коррекция красной каймы губ, верхняя губа

45 000

ПЛХ 077

Пересадка собственной жировой ткани (аутолипотрансплантация), коррекция красной каймы губ, нижняя губа

35 000

ПЛХ 078

Пересадка собственной жировой ткани (аутолипотрансплантация), коррекция красной каймы губ, верхняя и нижняя губа

70 000

ПЛХ 079

Коррекция тыльных поверхностей кистей рук, коррекция деформаций и дефектов мягких тканей лица и тела, конечностей после перенесенных заболеваний, травм и операций (одна зона)

20 000 – 50 000

ПЛХ 080

Эстетическая пластика наружных половых органов

40 000 – 100 000

ПЛХ 081

Коррегирующая пластика наружных половых органов и промежности после перенесенных заболеваний, травм и операций

60 000 – 150 000

ПЛХ 082

Выдача листка нетрудоспособности после операции, 1 день

550

ПЛХ 083

Консультация пластического хирурга, кандидата медицинских наук

1 800


* Стоимость услуг указана без учета стоимости анестезиологического пособия


Эстетическая хирургия носа
Под ринопластикой понимается коррекция формы и размеров наружного носа и его различных отделов и соответственно их структурных составляющих с учетом исходных и вновь создаваемых функциональных особенностей носового дыхания.

Пластические (моделирующие) операции могут затрагивать опорные элементы хрящевого, костного и костно-хрящевого отделов носа, а также кожные покровы и слизистые оболочки. На практике изолированная деформация или контурные дефекты встречаются реже, чем сочетанные или комбинированные диспропорции в тех или иных их соотношениях.

Эстетическая ринопластика при врожденных анатомических особенностях носа выполняется по желанию пациентов и направлена на фор­мирование более гармоничного наружного носа в различных его проек­циях применительно как к объекту собственно моделирования, так и к индивидуальным чертам лица.

Моделирование наружного носа, структуры носовой перегородки и реконструирование недостающих структур в конкретных случаях подразумевает также улучшение носового дыхания или устранение имеющихся функциональных нарушений.

При посттравматических деформациях и дефектах носа, особенно при выраженных изменениях наружного носа, страдает функция носово­го дыхания, обусловленная анатомо-структурными соотношениями наруж­ных и внутренних элементов в строении носа в результате переломов и смещений и реже перенесенных заболеваний и операций.

Ринопластика при данных состояниях, включая пластику носовой перегородки, крыльев и кончика носа, характеризуется анатомо-восстановительной направленностью и реконструктивным компонентом при за­мещении недостающих или утраченных опорных структурных элементов и покровных тканей и носит функционально-лечебный характер.

Эстетическая составляющая может определяться как воссоздание первоначальной, предшествующей травме или заболеванию формы носа, или касаться гармонизирующих позиций.

В отдельном ряду можно рассматривать операции на носовой перегородке для восстановления функционального состояния, но эти хирур­гические вмешательства не исключают возможности коррекции наружного носа при желании пациентов и объективной необходимости для гармонизации лица.

Очевидно, что эстетическая хирургия носа относится к компе­тенции специалистов по пластической, челюстно-лицевой хирургии и ЛОР-хирургии.

Ринопластика не простая, а скорее сложная в хирургическом понимании операция, учитывая на какие аспекты деятельности должны акцентироваться хирурги при ее выполнении и использовании хирургических приемов для реализации эстетических, восстановительно-реконструктивных и лечебных задач в отдельности и целом.

Эстетический результат ринопластики всегда должен совпадать с прогнозируемым предоперационным статусом наружного носа и обли­ка лица. Иными словами, ожидаемый для пациентов и реальный статус должны соответствовать по основным индивидуальным параметрам сбалансированной соразмерности черт и контуров лица.

На это существуют субъективные и объективные причины.

Главная из них - несовпадение или отсутствие понимания во взг­лядах на индивидуальную эстетику лица между врачом и пациентом особенно при желании иметь "заказанный" результат или у пациентов с завышенными эстетическими требованиями, но не реальными в воплощении и по восприятию изначально ("невидимый" результат). Отказ от операции касается этических и деонтологических взаимоотношений.

Во-вторых, план конструктивно объемного контурного моделирова­ния должен отвечать основополагающим и современным принципам оперативной техники и эстетико-функциональным требованиям к хирургии носа.

Результат операции не зависит от исключительности методик, а определяется предпочтительным и конкретным выбором рациональных оперативно-технических приемов, реализующихся в новых смоделированных анатомических соотношениях структурных элементов и во внеш­ней морфологической конфигурации и функциональных особенностях носа.

При этом все хирургические действия могут быть достаточно прос­тыми в исполнении, надежно контролируемыми и предсказуемыми, малотравматичными и в конечном итоге приводить к желаемому прогнозу и окончательному результату. По этой причине сочетание оперативно-технических приемов может считаться в какой-то степени авторским, но не методикой, "запрограммированно" определяющей результативнос­ть операции. Их выбор скорее свидетельствует о творческом подходе хирургов к ринопластике и безопасности, и надежности
хирургическо­го вмешательства для пациентов.

Хирургический доступ к структурам носа может быть внутренним (эндоназальные разрезы) и наружным чрезкожным. Выбор его опреде­ляется не только предпочтением хирурга в зависимости от конкретных преобразовательных действий, но и целесообразностью иссечения избытков кожных покровов для формирования наилучшей контурной формы носа. Тем более, что разрезы по анатомическому расположению отно­сятся к категории "незаметных".
Ринопластику целесообразно выполнять по истечении 18-летнего возраста, в целом совпадающего со сроками завершения процессов роста и формирования формы и размеров носа.

При травмах, сопровождающихся переломами и смещениями струк­тур носа, показана неотложная их репозиция и фиксация для восста­новления функции носового дыхания и создания предпосылок для пра­вильного сращения или роста у детей и возможности избежать в после­дующем корригирующих или лечебных операций. При этом "псевдосохранная" форма наружного носа в условиях посттравматического отека не свидетельствует об отсутствии смещений или переломов!

Противопоказания к ринопластике известны и связаны с общим состоянием и заболеваниями пациентов или проявлениями местных заболеваний, препятствующих выполнению операций в принципе (абсолют­ные противопоказания) или на определенный период времени (лечения). Принимаются к сведению по результатам предоперационного обследова­ния.

Относительным противопоказанием к эстетической ринопластике, обусловленной врожденной "неэстетической" формой носа или посттравматической его деформацией, полученной в детском возрасте, без выраженных функциональных нарушений и связанных с ними заболеваний носа и придаточных пазух; можно считать возраст после 30-ти лет. Логично задаться вопросом - почему эстетические требования стали столь актуальными в рассматриваемом периоде жизни?

При соответствующих субъективно-объективных требованиях к внешности в конкретных случаях операция именно целесообразна и определяет качество жизни пациентов при правильно расставленных и позиционируемых ими акцентах в дальнейшем.

В противном случае, выполненная гармонизирующая операция не принесет удовлетворения в процессе самооценки в общеетвенно-коммуникативных и репрезентативных проявлениях либо будет расценена как неудовлетворительная.

То же относится к 40-летнему возрасту. Кроме того, результат операции может быть не прогнозируемым вследствие возрастной потери эластичности и нарушений микроциркуляции кожи носа особенно при ее дегенеративных и поствоспалительных изменениях (заболевания и микротравмы).

Оперативные вмешательства могут выполняться под местной анестезией, при медикаментозном сне или под общим наркозом.

Восстановительный послеоперационный период связан с наличием фиксирующих наклеек, с проявлениями отека мягких тканей носа и затруднениями носового дыхания, а также с возможными внутрикожными кровоизлияниями прилежащих участков лица. Болевой синдром не выражен или отсутствует, а проявления местного воспалительного процесса без затруднений устраняются лекарственными средствами. Пребывание в стационаре - день или сутки.
Нарушения ритма жизни нивелируются или не принимаются пациентами к сведению после оценки результата и эффекта операции, мани­фестирующегося снятием наклейки на протяжении 10-дневного периода.

Окончательное утонченное моделирование носа за счет стихания индивидуальных биологических процессов воспаления и, что особенно важно, заметное для пациентов, но не окружающих его людей проис­ходит, как правило, в течение месяца после операции.
Консолидация костно-хрящевых структур как исход операционной травмы прослеживается значительно дольше.

Оцениваемый результат операции - залог окончательной формы и размеров носа и облика лица.
Однако на протяжении года после операции, желательно сообщать оперирующему хирургу о любых травмах и заболеваниях оперированной зоны или новых заболеваниях и не наблюдавшихся ранее физиологических особенностях организма, и при необходимости консультирова­ться с ним. Это позволит исключить или прогнозировать возможность их нежелательного воздействия на процессы консолидации и своевременно принимать решения о необходимости применения профилактичес­ких или лечебных мероприятий. И тем более, при появлении не прогнозируемых выступов по контуру носа, которые хорошо поддаются мест­ному лечению на период консолидации структур носа и не ухудшают результативность операции.